Tahun Ajaran Baru

Pendaftaran Peserta Didik Baru (PPDB)

Daftarkan putra-putri Anda di PAUD Melati Putih, MTs, atau MA Insan Madani. Lengkapi formulir berikut, Panitia PPDB akan menghubungi Anda melalui WhatsApp untuk proses selanjutnya.

Sudah daftar? Cek status pendaftaran
Logo MA. Insan Madani

YAYASAN PENDIDIKAN INSAN MADANI

MADRASAH ALIYAH (MA) INSAN MADANI

Jl. Alastengah KP. Gebang Selatan RT.002 RW.002 Desa Semambung Jatibanteng Situbondo Jawa Timur

Telp/HP: +62 823-5959-8121 | Email: info@mainsanmadani.sch.id | Web: mainsanmadani.sch.id

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU

MA. INSAN MADANI — Tahun Ajaran Baru

No. Pendaftaran: dibuat otomatis setelah formulir dikirim.

Kolom bertanda * wajib diisi.

Pas Foto 3 × 4

Opsional, boleh menyusul

A. DATA CALON SISWA

2. Jenis Kelamin

B. KARTU BANTUAN SOSIAL (bila ada)

C. ORANG TUA / WALI (KONTAK UTAMA)

Isi minimal salah satu: WhatsApp atau email, supaya panitia bisa menghubungi Anda & untuk cek status pendaftaran.

D. DATA AYAH

E. DATA IBU

F. KELENGKAPAN BERKAS (boleh menyusul)

Berkas (Kartu Keluarga, Akta Kelahiran, Rapor/Ijazah, Pas Foto) boleh menyusul kemudian jika belum siap. Pas Foto diunggah di kotak foto bagian atas.

Belum ada berkas dipilih — boleh dilengkapi menyusul.

Belum ada berkas dipilih — boleh dilengkapi menyusul.

Belum ada berkas dipilih — boleh dilengkapi menyusul.

Belum ada berkas dipilih — boleh dilengkapi menyusul.

Belum ada berkas dipilih — boleh dilengkapi menyusul.

Belum ada berkas dipilih — boleh dilengkapi menyusul.

Dengan ini kami menyatakan bahwa data yang diisikan pada formulir ini adalah benar, dan bersedia mengikuti seluruh ketentuan Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) MA. Insan Madani Yayasan Pendidikan Insan Madani.

Situbondo, 02 November 2026

Wali Murid (opsional)

Ketuk & goreskan
tanda tangan di sini

(.........................)

Orang Tua / Wali

Calon Murid (opsional)

Ketuk & goreskan
tanda tangan di sini

(.........................)

Calon Peserta Didik

Ketua Panitia PPDB

Ditandatangani panitia
setelah verifikasi

(.........................)

Ketua Panitia

Sekretaris Panitia PPDB

Ditandatangani panitia
setelah verifikasi

(.........................)

Sekretaris

Tanda tangani dengan jari (HP) atau mouse/trackpad di kotak putih. Tidak wajib: bila Wali atau Calon Murid sedang tidak ada, kosongkan saja — tanda tangan bisa menyusul saat berkas diperiksa Panitia.